W ostatnich badaniach naukowych pojawiły się istotne informacje dotyczące skuteczności terapii pentoksyfiliną i tokoferolem w leczeniu osteonekrozy szczęki związanej z lekami (MRONJ). Badania te dostarczają nowych, istotnych danych, które mogą wpłynąć na praktykę kliniczną, zwłaszcza w kontekście pacjentów stosujących bisfosfoniany, zarówno w leczeniu onkologicznym, jak i osteoporozie. Osteonekroza szczęki to poważne powikłanie związane z terapią lekami, które wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarzy i pacjentów.
Charakterystyka badania i metodologia
Badanie objęło 43 pacjentów, w tym 21 kobiet i 22 mężczyzn, z średnim wiekiem 66,8 lat, u których zdiagnozowano 63 ogniska osteitis. Wszyscy uczestnicy badania byli poddawani terapii pentoksyfiliną w dawce 400 mg oraz tokoferolem w dawce 400 IU. Proces terapeutyczny obejmował wstępną obserwację oraz dwie wizyty kontrolne co 5-6 miesięcy. W trakcie badań oceniano nasilenie MRONJ, parametry krwi obwodowej oraz poziomy białka C-reaktywnego (CRP). Wyniki uzyskane w badaniu zostały poddane analizie statystycznej.
Wyniki terapii pentoksyfiliną i tokoferolem
Wyniki badania wskazują na wysoką skuteczność terapii. Całkowita remisja wystąpiła u 46% pacjentów, przy czym wyższy odsetek remisji zaobserwowano w grupie przyjmującej bisfosfoniany dożylnie w porównaniu do pacjentów przyjmujących je doustnie. Efektywność leczenia nie zależała od płci ani lokalizacji zmian. Najgorsza odpowiedź na terapię była obserwowana w grupie pacjentów z najwyższym stadium choroby, co sugeruje, że wczesna interwencja jest kluczowa dla osiągnięcia pozytywnych wyników.
Demograficzne dane pacjentów i lokalizacja zmian
W grupie badawczej pacjenci mieli zrównoważony rozkład płci, a większość z nich (44,2%) miała od 60 do 69 lat. Zmiany osteonekrotyczne najczęściej występowały w żuchwie (74,6% przypadków), a ich lokalizacja była zazwyczaj ograniczona do jednego lub dwóch kwadrantów jamy ustnej. W grupie pacjentów, którzy przyjmowali bisfosfoniany dożylnie, odnotowano 79,4% zmian, podczas gdy w grupie leczonej doustnie było to 20,6% przypadków.
Ocena skuteczności terapii
W badaniu stwierdzono, że całkowita remisja wystąpiła w 11% przypadków klasyfikowanych jako stadium I oraz w 6% przypadków stadium III. W grupie pacjentów przyjmujących bisfosfoniany dożylnie, remisja po terapii PENTO została osiągnięta w 14% przypadków stadium I, 28% stadium II i 6% stadium III. W przypadku pacjentów przyjmujących bisfosfoniany doustnie, całkowita remisja wystąpiła w 31% przypadków stadium II i 7,5% stadium III.
Dyskusja nad wynikami badania
Wyniki badania potwierdzają skuteczność terapii PENTO w leczeniu MRONJ. Wskazują na potrzebę wczesnej diagnostyki i monitorowania pacjentów stosujących bisfosfoniany, aby zidentyfikować MRONJ w początkowej fazie choroby. Wczesne wdrożenie terapii PENTO może znacząco poprawić wyniki leczenia i zredukować potrzebę interwencji chirurgicznych. Obserwacje sugerują, że pacjenci w wczesnych stadiach choroby mają lepszą odpowiedź na leczenie.
Wnioski z badań
Pentoksyfilina i tokoferol stanowią skuteczną i bezpieczną opcję terapeutyczną dla pacjentów z MRONJ, niezależnie od drogi podania bisfosfonianów. Niezbędne są dalsze badania w celu określenia optymalnych dawek i czasu trwania terapii, a także ich potencjalnych interakcji z innymi metodami leczenia. Wnioski z tego badania mogą przyczynić się do lepszego zrozumienia i zarządzania MRONJ w praktyce klinicznej.
Bibliografia
Słowik Łukasz, Totoń Ewa, Nowak Aleksy, Wysocka-Słowik Aleksandra, Okła Maciej and Ślebioda Zuzanna. Pharmacological Treatment of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) with Pentoxifylline and Tocopherol. Journal of Clinical Medicine 2025, 14(3), 920-943. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14030974.
